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वे व्यक्ति जो सेवाएँ प्राप्त करना चाहते हैं, उन्हें नीचे दिए गए अनुभागों को देखना चाहिए और उन कार्यक्रमों के लिए प्रपत्रों को भरना चाहिए जिनमें वे रुचि रखते हैं। प्रपत्रों में बड़ी मात्रा में जानकारी शामिल होती है, जिनमें से कुछ आप पर लागू नहीं हो सकती हैं। कृपया लागू होने वाले सभी प्रश्नों के यथासंभव विस्तृत उत्तर दें।

कृपया उस सेवा के शीर्षक के अंतर्गत आने वाले सभी प्रपत्रों को पूरा करें जिनमें आपकी रुचि है। सभी प्रपत्रों को पूरा न करने से सेवाओं के लिए आपके अनुरोध में देरी हो सकती है।

इस बात की संभावना है कि कुछ प्रश्नों की प्रकृति के कारण किसी व्यक्ति को विशेष वर्गों का उत्तर देने में कठिनाई हो सकती है। यदि ऐसा होता है, तो बस उतनी ही जानकारी भरें जितनी आपको सुविधा हो, और आप अपने इनटेक क्लिनिशियन से इस बारे में अधिक चर्चा कर सकते हैं। यदि आप सक्रिय रूप से आत्महत्या कर रहे हैं, तो कागजी कार्रवाई पूरी न करें। 911 पर कॉल करके आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं की तलाश करें।

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यदि आपके कोई मुद्दे या प्रश्न हैं, तो कृपया सहायता के लिए clientsupport@montrosecenter.org पर ईमेल करें।

प्रपत्रों को इलेक्ट्रॉनिक रूप से भरने के लिए, आपके कंप्यूटर पर Adobe Acrobat का एक संस्करण स्थापित होना चाहिए। एक्रोबैट को यहां मुफ्त में डाउनलोड करें

प्रपत्रों पर इलेक्ट्रॉनिक रूप से हस्ताक्षर करने के लिए आपको एक नई डिजिटल आईडी भी बनानी होगी। कृपया एडोब में निर्देशों का पालन करें।

परामर्श और/या क्लिनिकल केस मैनेजमेंट सर्विसेज के लिए प्रपत्र

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